До лікаря-невролога доводиться звертатися всім, навіть коли начебто і немає показань - ні одна необхідна довідка, хоч для дитини, хоч для дорослого, не обходиться без консультації підпису цього вузького фахівця. Лікар-невролог відповідає за діагностування та лікування хвороб всієї нервової системи людини - як центральної, так і периферичної. А адже це особлива сфера жинедеятельности організму, вона відповідає за всі процеси, контролює і направляє їх. І загальномозкові симптоми служать показниками серйозної проблеми, що потребує роботи лікаря-невролога, а також інших фахівців.
Поставити вірний діагноз - це головне
При спостереженні у хворого таких явних ознак проблеми, як загальномозкові і менінгеальні симптоми, для лікаря найважливіше - встановити причину їх появи, пов'язавши її з конкретним пошкодженням або травмуванням певного ділянки головного мозку або його оболонки. Основних причин, за якими виникають загальномозкові симптоми при інсульті, черепно-мозкових травмах, токсичних ураженнях, пухлинах, запальних і інфекційних захворюваннях, виділяється всього чотири:
порушення ліквородинаміки - вироблення, циркуляції і зворотного всмоктування мозкової рідини - ліквору; підвищення внутрішньочерепного тиску; подразнення оболонок головного мозку і судин; збільшення об'єму мозку. Кожна з перерахованих причин загальномозкових симптомів не виникає сама по собі - всьому є пояснення. І з'ясувати, чому сталося порушення, щоб призначити адекватне лікування захворювання, - завдання лікаря-невролога.
Якими бувають симптоми ураження мозку
Багато стани характеризуються схожою симптоматикою, і вони не завжди можуть бути пов'язані з порушенням роботи нервової системи. Так, наприклад, нудота і блювання можуть як бути порушення роботи травного тракту, так і мати під собою порушення діяльності мозку. Загальномозкові неврологічні симптоми фахівці виділяють таким чином:
головний біль; запаморочення; порушення свідомості; судоми; нудота, блювання. Такий поділ - глобальне, кожен пункт поділяється на кілька окремих симптомів різної етіології. Завдання фахівця з комплексного появи симптоматики отримати гранично ясну картину проблеми. Багато про бщемозговие симптоми вже досить добре вивчені, вони мають певні ознаки, за якими можна встановити область порушення. Такі симптоматичні комплекси називаються синдромами і мають конкретну назву.
Неврологія на допомогу
Для лікаря-невролога, як і для будь-якого іншого медичного фахівця, найголовніше - встановити причину проблеми. Зробити це лікаря-невролога вкрай складно. Спостерігаються симптоми і синдроми - це лише наслідки порушення, хвороби. Найголовніше - виявити джерело. Загальномозкові симптоми патогенез можуть мати самий різний, адже будь-які порушення в діяльності мозку ведуть до появи видимих проблем. Але встановити конкретну точку їх появи, а також те, що змусило цю точку з'явитися - найголовніше. Постановка діагнозу при неврологічних хворобах - справа ретельного комплексного обстеження. Про бщемозговие симптоми можуть мати дуже різні причини появи, але тільки від правильно поставленого діагнозу, який розповість про причини їх виникнення, залежить результат лікування.
Вогнищеві або спільні поразки
Залежно від місця локалізації, а також площі ураження головного мозку при різних порушеннях, проявляються загальномозкові та вогнищеві симптоми. Вони відрізняються якісно. Вогнищеві симптоми проявляються при ураженні певного відділу головного мозку, відповідального за свою, особливу функцію життєдіяльності. Тому вогнищеві симптоми можуть бути:
апрактические (цілеспрямованість дій і рухів); смакові; рухові; дихальні; зорові; нюхові; психічні; мовленнєві; слухові. За рахунок спостереження випадання будь-яких функцій життєдіяльності, за які відповідає той чи інший ділянку мозку, можна говорити про його травмування. Комплексне прояв вогнищевих і загальномозкових симптомів спостерігається найчастіше разом, хоча буває і так, що захворювання або травма проявляються лише одним типом симптомів.
Пухлини мозку
Про те, що онкологічні захворювання стають одними з найбільш поширених, охоплюючи населення земної кулі різного віку, говориться чимало. Рак молодшає, хоча діагностичні та лікувальні методики постійно вдосконалюються, що дозволяє боротися з цією страшною хворобою у деяких випадках досить успішно. Пухлини мозку не є самим поширеним видом онкологічних хвороб, але саме вони запізніло діагностуються, коли хворому вже дуже складно або навіть неможливо допомогти. Загальномозкові симптоми при пухлинах головного мозку не є якимись особливими, атиповими, що визначає складність постановки діагнозу. При виникненні пухлини мозку можливо довгий "мовчання" організму, і саме за рахунок цього діагностуються такі хвороби на пізніх стадіях. Це відбувається за рахунок того, що деякі зони, як кажуть фахівці, "німі". Пухлина виникла, зростає, а вони ніяк не реагують і не повідомляють своєму "хазяїну", що відбувається щось недобре.
Загальномозкові симптоми - головний біль, нудота - зв'язуються з перевтомою, мігренню, але ніяк не зі смертельною хворобою. Але коли серйозно погіршується загальне самопочуття, а пошуки проблеми займають багато часу і воно безповоротно йде, людина виявляється засудженим до смерті. Симптоми при онкології мозку проявляються і загальномозкові та вогнищеві. Клініцисти стверджують, що при виникненні пухлини не можна абсолютно точно сказати, які з них будуть первинними, а які вторинними. Все залежить від характеристики новоутворення, адже якісь пухлини ростуть повільно, викликаючи спочатку загальномозкові порушення. А якісь агресивні, жорстко впливають на осередок освіти, і лише потім, в результаті зростання, викликають загальномозкові симптоми. З ростом пухлини прояв всіх видів симптомів і синдромів посилюється, позбавляючи людину можливості виконувати ті чи інші функції. Поставити діагноз про наявність новоутворення можливо лише при проведення комплексного обстеження з використанням клінічних аналізів, інструментального та апаратного дослідження.
Черепно-мозкові травми
Черепно-мозкові травми - часто зустрічається вид травмування як при прямому впливі на голову - удар або падіння, - так і при непрямому - при різкому гальмуванні машини, в якій пасажир пристебнутий ременем безпеки, або ж при стрибку з висоти на ноги або на спину, так зване струс мозку. Загальномозкові симптоми при ЧМТ обумовлюють перш за все ступінь ушкодження мозку при травмі. Струс мозку характеризується помірно або слабко вираженими загальномозкових симптомів і визначається за короткочасної втрати свідомості (1-3 хвилини), тахікардії, порушення сну, пітливість, слабкість, бистропроходящим (не більше ніж за 72 години) вогнищевих симптомів. Забій головного мозку визначається більш яскраво виражених загальномозкових і локальних симптомах: свідомість потерпілий втрачає практично на годину, у нього сильна нудота і повторюється блювота, сильні головні болі. Також при забитті головного мозку чітко виявляються вогнищеві симптоми тих зон, на які припав удар. Здавлення мозку визначається наявністю гематоми, що утворюється з губчастої речовини пошкоджених кісток черепа або ж через кровотечі оболонкової артерії. Загальномозкові симптоми при такій травмі в перший час не виражаються яскраво, щоб їх діагностувати. І взагалі, спочатку при стисненні головного мозку гематомою настає так званий " світлий проміжок або позірне поліпшення, хворий і не підозрює про те, що його життя знаходиться в серйозній небезпеці, він намагається вести колишній спосіб життя, але раптово наступило погіршення може призвести якщо не до смерті, то до інвалідності. Тому в багатьох випадках здавлювання головного мозку вимагає якнайшвидшого хірургічного втручання, хоча в деяких випадках терапія проводиться консервативно.
Інсульт
Одна з найбільш часто зустрічаються і загальновідомих форм ураження головного мозку - це інсульт. Симптоми общемозгового розлади при предінсультному стані відомі абсолютній більшості обивателів: головні болі, запаморочення, шум у вухах, погіршення працездатності, порушення сну. Але найчастіше на них мало звертають уваги, вважаючи несуттєвими і не несуть небезпеки. Інсульт ж фахівці ще називають судинної катастрофою мозку, яка хоч і має провісників, але, як завжди, трапляється раптово. Про бщемозговие симптоми при інсульті є характерними для будь-якого з двох видів мозкової катастрофи:
геморагічний інсульт розвивається внаслідок розриву кровоносної судини головного мозку; ішемічний інсульт - як порушення кровотоку внаслідок закупорки судин - тромбози і аткросклеротические бляшки. Також інсульти поділяються за ступенем тяжкості:
легкий ступінь тяжкості - симптоматичні прояви виражені незначно і проходять протягом 3 тижнів; інсульт середньої тяжкості характеризується яскраво вираженими осередковими симптомами, в той час як загальномозкові ураження можуть бути відсутні зовсім, хворий знаходиться в свідомості весь час; важка ступінь інсульту характеризується глобальним розвитком загальномозкових порушень, пригніченням свідомості хворого. Загальномозкові симптоми ураження головного мозку при інсульті характерні для середнього та тяжкого ступенів ураження мозку. Це головний біль, здатна посилюватися з плином часу, нудота і повторюється блювота, запаморочення. Також для инстультов цих ступенів тяжкості характерні втрата свідомості, короткочасна або тривала, сонливість або, навпаки, збудження, відчуття жару, сухість у роті, біль в очах, судоми. Вогнищеві симптоми проявляються в залежності від місця локалізації травми і захоплення областей мозкової облочки руйнуванням. Діагностика інсульту проводиться лише в спеціалізованому медичному закладі. Якщо встигнути доставити хворого на обстеження і екстрену допомогу в так званий період терапевтичного вікна, що становить від 3 до 6 годин від початку розвитку ураження мозку при інсульті, то наслідки хвороби можуть бути значно знижені. Слід пам'ятати, що смертність внаслідок інсультів займає друге місце після ішемічної хвороби серця серед серцево-судинних захворювань.
Запальні захворювання
Про клещевом енцефаліті говорять багато і регулярно з настанням весняного тепла, попереджаючи про страшну небезпеку укусів кліщів - переносників захворювання. Але енцефаліт - це група запальних захворювань головного мозку. Вони поділяються на первинні і вторинні, адже найчастіше виявити причину розвитку запального ураження головного мозку не вдається. При розвитку такого ураження різної етіології до общемозговим симптомів відносяться:
головні болі; нудота; підвищення температури тіла; чутливість до світла (світлобоязнь); порушення свідомості; сонливість; припадки епілепсії. Якщо захворювання переходить у важку форму, то можуть розвинутися парези і паралічі, ригідність потиличних м'язів, кома, зміни показників крові та ліквору, вказують на запальний процес. Поставити діагноз допомагають пункції спинномозкової рідини і магніто-резонансна та комп'ютерна томографії. Загальномозкові симптоми при запальних захворюваннях головного мозку і клінічні аналізи дозволяють досить чітко виявити причину збудник і призначити лікарську терапію.
Токсичні ураження
Головний мозок потребує постійного харчуванні киснем і корисними речовинами, які він отримує з кров'ю. Але тим ж способом потрапляють в мозок і непотрібні речовини - токсини і отрути, які яким-небудь чином потрапили в кров. Розвивається токсичне ураження головного мозку. Фахівці виділяють дві проблеми такого стану:
токсична енцефалопатія; энцефалополинейропатия. Організму не важливо, яким чином токсини, що потрапили в нього, він гостро реагує на таке вторгнення. В першу чергу токсичне отруєння впливає на клітини мозку. Особливо небезпечний тривалий вплив отруйних речовин, коли зміни можуть стати незворотними. Речовини, які надають несприятливу дію на мозок людини, це:
алкоголь; наркотичні речовини рослинного і синтетичного походження; важкі метали; певна група медикаментів при тривалому чи безконтрольному прийомі; отрути. Загальномозкові симптоми ураження головного мозку при впливі токсичних і отруйних речовин будуть наступними:
головні болі; нудота; запаморочення; порушення свідомості. При таких видах ураження мозку в обов'язковому порядку будуть проявлятися і осередкові розлади. Фахівці поділяють їх на три групи:
мозжечково-вестибулярний комплекс - так зване почуття сп'яніння; гипотоламический комплекс - пояснюється порушенням функції гіпоталамуса - відділу мозку, що контролює гомеостаз і нейроендокринну діяльність всього організму; екстрапірамідний комплекс - порушення рухової активності скелетних м'язів. Токсичні ураження діагностуються виявленням отруйної речовини, а також апаратними методами типу МРТ.
Менінгіт
Неврологія окремим пунктом виділяє таке захворювання, як менінгіт. Воно хоч і відноситься до запально-вірусних уражень нервової системи та головного мозку, але має свої характеристики і наслідки. Так, при менигите, яким би він не був, уражаються мозкові облочки, а не сам мозок, а також спинний мозок. Фахівці виділяють два типу менінгіту:
лептоменингит; пахименингит. Ці терміни позначають запальне захворювання м'якої і павутинної оболонок мозку і твердої оболонки відповідно. Для кожного типу менінгіту характерно, що при хвороби проявляються загальномозкові симптоми. Неврологія виділяє кілька способів градації менінго-захворювань, один з яких ґрунтується на виявленні збудника хвороби - патогенного мікроорганізму. В залежності від того, що визало хвороба, буде проявлятися клінічна картина і загальномозкові симптоми при менінгіті.
Менінгококовий менінгіт характеризується раптовістю, температура тіла швидко підвищується, з'являється головний біль і багаторазова блювота як результат підвищення внутрішньочерепного тиску. Для такого типу характерні певні пози, які дають лікареві можливість відразу ж припустити адекватний діагноз - голова закинена на спині, ноги приведені до живота, який втягнутий, а спина вигнута. Це так звані менінгеальні ознаки ураження мозку. З перебігом хвороби з'являються порушення свідомості, марення, сплутаність думок, паралічі, може розвинутися кома. З'являються приступопобразние судоми, одні з яких можуть стати летальними. Серозний менінгіт викликається ентеровірусами і вірусом поліомієліту. Для даного типу хвороби характерні такі загальномозкові симптоми: головні болі і блювота після періоду продормального перебігу хвороби, підвищення температури, розвиваються загальні ознаки менінгіту - напруження потиличних м'язів, вигнута спина. До цього виду захворювань, за типом збудника хвороби, відносять туберкульозний та вірусний менінгіт. Протозойний менінгіт викликається внутрішньоклітинними паразитами. Цей тип хвороби характерний початковим появою болів в м'язах і суглобах, висипи за типом коровий, збільшенням деяких лімфатичних залоз. Потім з'являються такі загальномозкові симптоми, як головний біль і блювота, і менінгеальні симптоми - ригідність потиличних м'язів, согнутость ніг. Будь-яка форма менінгіту небезпечна тим, що причину хвороби досить складно виявити на початкових стадіях захворювання. Постановка адекватного діагнозу вимагає певних медичних заходів - забору спинно-мозкової рідини, так звана люмбальна пункція. Вона дозволяє виявити збудник і призначити якісну терапію. Також менінгіти небезпечні своїми ускладненнями в результаті не вчасно розпочатого адекватного лікування або ж неправильної терапії.
Діагностика проблеми
Деякі загальномозкові симптоми абсолютною більшістю простих обивателів сприймаються як щось незначне, бистропроходящее, пов'язане з проблемами в житті. Це головний біль і нудота - з переутомляемостью, неправильним харчуванням, стресами. І більшість не звертають на них уваги, приймаючи симптоматичні ліки і не задумивась про пошук відправної точки проблеми. Але з часом загальномозкові симптоми розширюються, з'являються вогнищеві ознаки ураження мозку, проблема стає актуальною, але найчастіше час для її адекватного рішення виявляється втраченим. У діагностиці неврологічних проблем повинні використовуватися всі можливі методи, якими володіє сучасна медицина - від різного роду аналізів до апаратної діагностики типу МРТ, КТ. Тільки вчасно поставлений правильний діагноз дозволить вилікувати захворювання без наслідків для здоров'я і життя людини.
