Прийоми знеболювання в давнину
Хто і навіщо винайшов наркоз? З моменту зародження медичної науки лікарі намагалися вирішити важливу проблем: як зробити хірургічні маніпуляції максимально безболісними для пацієнтів? При сильних каліцтва люди гинули не тільки від наслідків травми, але і від випробуваного больового шоку. Для проведення операцій у хірурга було не більше 5 хвилин, інакше біль ставала нестерпною. На озброєнні ескулапів давнину були різні засоби.У Стародавньому Єгипті використовували в якості анестетиків крокодилячий жир або порошок із шкіри алігатора. В одному з давньоєгипетських манускриптів, датованим 1500 р. до н. е., описуються знеболюючі властивості опійного маку. У Стародавній Індії лікарі використовували для отримання знеболювальних препаратів речовини на основі індійської коноплі. Китайський лікар Хуа Те, що жив у 2 ст. н. е., пропонував пацієнтам випити перед операцією вино з додаванням марихуани.
Методи знеболювання в Середні століття
Хто винайшов наркоз? У Середні століття чудодійний ефект приписувався кореня мандрагори. Це рослина з родини пасльонових містить у своєму складі сильнодіючі психоактивні алкалоїди. Зілля з додаванням витяжки з мандрагори надавали наркотичний вплив на людину, затуманювали свідомість, притупляли біль. Однак неправильна дозування могла призвести до летального результату, а часте вживання викликало наркозалежність. Знеболюючі властивості мандрагори вперше в 1 н. е. описав давньогрецький філософ Діоскорид. Він дав їм назву «анестезія» — «без почуття».У 1540 р. Парацельс запропонував використовувати для знеболювання діетиловий ефір. Він неодноразово випробував речовина на практиці - результати виглядали обнадійливо. Інші медики не підтримали новаторство і після смерті винахідника про цей метод забули. Щоб відключити свідомість людини для проведення найбільш складних маніпуляцій, хірурги використовували дерев'яний молоток. Пацієнту наносився удар по голові, і він тимчасово впадав у безпам'ятство. Метод був грубим і неефективним. Найпоширенішим способом середньовічної анестезіології була ligatura fortis, тобто защемлення нервових закінчень. Міра дозволяла незначно знизити больові відчуття. Одним з апологетів подібної практики був придворний лікар французьких монархів Амбруаз Парі.
Охолодження і гіпноз як методи знеболювання
Неаполітанська лікар Ауреліо Саверіна на рубежі XVI-XVII століття зменшував чутливість оперованих органів з допомогою охолодження. Хвора частина тіла натиралася снігом, таким чином піддаючись незначною заморожуванню. Пацієнти відчували менше страждань. Цей метод був описаний в літературі, але до нього мало хто вдавався.Про знеболювання за допомогою холоду згадали під час наполеонівського вторгнення в Росію. Взимку 1812 року французький хірург Ларрі проводив масові ампутації обморожених кінцівок прямо на вулиці при температурі - 20 -29 про С. У XIX столітті, в період повального захоплення месмеризацией, були зроблені спроби гипнотизирования пацієнтів перед початком операції. А коли і хто винайшов наркоз? Про це поговоримо далі.
Хімічні досліди XVIII–XIX століття
З розвитком наукових знань вчені стали поступово наближатися до вирішення складної проблеми. На початку XIX століття англійський натураліст Х. Деві встановив на основі особистого досвіду, що вдихання парів закису азоту притуплює відчуття болю у людини. М. Фарадей встановив, що схожий ефект викликають пари сірчаного ефіру. Їх відкриття не знайшли практичного застосування. У середині 40-х роках XIX століття дантист Р. Уелс з США став першою у світі людиною, який піддався хірургічної маніпуляції, перебуваючи під впливом знеболюючого засобу - закису азоту або «звеселяючого газу». Уэлсу видалили зуб, але болю він не відчув. Уелс надихнувся вдалим досвідом і став пропагувати новий метод. Однак повторна публічна демонстрація дії хімічного анестетика завершилася крахом. Уэлсу не вдалося завоювати лаври першовідкривача наркозу.
Винахід ефірного наркозу
Дослідженням болезаспокійливого дії сірчаного ефіру зацікавився У. Мортон, практиковавший в області стоматології. Він здійснив серію вдалих дослідів на собі і 16 жовтня 1846 р. занурив в стан наркозу першого пацієнта. Була проведена операція по безболісного видалення пухлини на шиї. Подія отримала широкий резонанс. Мортон запатентував своє нововведення. Він офіційно вважається винахідником наркозу і першим в історії медицини анестезіологом. У медичних колах підхопили ідею ефірного наркозу. Операції з його застосуванням були зроблені лікарями у Франції, Великобританії, Німеччини. Хто винайшов наркоз в Росії? Першим російським лікарем, ризикнули випробувати передовий метод на своїх пацієнтах, був Федір Іванович Іноземцев. У 1847 році він зробив кілька складних порожнинних операцій над пацієнтами, зануреними в медикаментозний сон. Тому він є першовідкривачем наркозу в Росії.
Вклад Н. І. Пирогова у світову анестезіологію та травматологію
По стопах Іноземцева пішли інші російські лікарі, серед яких Микола Іванович Пирогов. Він не тільки оперував хворих, але і вивчав вплив ефірного газу, пробував різні способи його введення в організм. Свої спостереження Пирогов узагальнив і опублікував. Він першим описав прийоми ендотрахеальної, внутрішньовенної, спінальної і ректальної анестезії. Його внесок у розвиток сучасної анестезіології безцінний. Пирогів - це той, хто винайшов наркоз і гіпс . Він вперше в Росії став фіксувати пошкоджені кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки. Свій метод медик випробував на поранених солдатів під час Кримської війни. Однак Пирогова не можна вважати першовідкривачем даного способу. Гіпс в якості фіксуючого матеріалу застосовували задовго до нього (арабські лікарі, голландці Гендрихс і Матиссен, француз Лафарг, росіяни Гибенталь і Басів). Пирогов лише удосконалив гіпсову фіксацію, зробив її легкою і мобільного.Відкриття хлороформного наркозу
На початку 30-х рр. XIX століття був відкритий хлороформ. Новий вид наркозу за допомогою хлороформу був офіційно презентований медичної громадськості 10 листопада 1847 р. Його шотландський винахідник акушер Д. Сімпсон активно впроваджував знеболювання породіль, щоб полегшити процес пологів. Існує переказ, що першою дівчинку, яка з'явилася на світ безболісно, дали ім'я Анастезія. Сімпсон по праву вважається засновником акушерської анестезіології. Хлороформний наркоз був набагато зручніше і вигідніше, ніж ефірний. Він швидше занурював людини в сон, надавав більш глибоке вплив. Для нього не потрібна була додаткова апаратура, досить вдихнути пари зі змоченою в хлороформі марлі.
Кокаїн – місцевий анестетик південноамериканських індіанців
Родоначальниками місцевої анестезії прийнято вважати південноамериканських індіанців. Вони з давніх часів використовували в якості знеболюючого засобу кокаїн. Цей рослинний алкалоїд добувався з листя місцевого чагарника Erythroxylon coca. Індіанці вважали рослина даром богів. Коку висаджували на спеціальних полях. Дбайливо обривали з куща молоді листя і сушили їх. У разі необхідності висушене листя розжовували і слиною поливали пошкоджене місце. Воно втрачало чутливість, і народні цілителі приступали до операції.Дослідження Коллера в області місцевої анестезії
Необхідність здійснювати знеболювання на обмеженій ділянці особливо гостро стояла перед стоматологами. Видалення зубів та інші втручання в зубні тканини викликали нестерпний біль у пацієнтів. Хто винайшов місцевий наркоз? У XIX столітті паралельно з роботами по загальній анестезії проводилися пошуки ефективного методу для обмеженого (місцевого) наркозу. У 1894 р. була винайдена порожниста голка. Для усунення зубного болю лікарі-стоматологи використовували морфій і кокаїн. Про властивості похідних коки знижувати чутливість в тканинах писав у своїх роботах професор з Петербурга, Василь Костянтинович Анреп. Його праці були детально вивчені австрійським офтальмологом Карлом Коллером. Молодий лікар наважився застосувати кокаїн у якості анестетика при операції на очах. Досліди виявилися успішними. Пацієнти залишалися у свідомості і при цьому не відчували болю. У 1884 р. Коллер інформував співтовариство віденських лікарів про свої досягнення. Таким чином, результати експериментів австрійського доктора є першими, офіційно підтвердженими прикладами місцевої анестезії.
Історія розвитку эндотрахиального наркозу
У сучасній анестезіології найчастіше практикують ендотрахеальний наркоз, іменований ще интубационним або комбінованим. Це найбільш безпечний для людини вид анестезії. Його застосування дозволяє тримати під контролем стан пацієнта, здійснювати складні порожнинні операції. Хто винайшов эндотрохиальний наркоз? Перший документально зафіксований випадок використання дихальної трубки в медичних цілях пов'язаний з ім'ям Парацельса. Видатний лікар Середньовіччя ввів трубку в трахею вмираючій людині і тим самим врятував його життя. Професор медицини з Падуї Андре Везалій в XVI столітті проводив експерименти над тваринами, вводячи в їх трахеї дихальні трубки. Эпизодичное застосування трубок для дихання під час операцій дало основу для подальшого розвитку в області анестезіології. На початку 70-х років XIX століття німецький хірург Тренделенбург виготовив дихальну трубку, забезпечену манжетою.