У тілі людини налічують 206 кісток, більша частина яких не перевищує по розміру декількох кубічних сантиметрів. Найболючіша і масивна кістка в організмі – стегнова. Її будова дозволяє нам ходити прямо і не падати. Через колінний суглоб стегнова кістка з'єднується з великогомілкової і малогомілкової, формуючи вільну нижню кінцівку.

Анатомія вільної нижньої кінцівки

Анатомія нижніх кінцівок людини включає в себе кістки, м'язи, зв'язки, суглоби і фасції. Це якщо розбиратися серйозно і грунтовно. Але для даної статті буде достатньо невеликого екскурсу в будова ноги. Отже, нижня кінцівка людини ділиться на стегно, гомілку та стопу.


Основу стегна становить стегнова кістка. Вона пошарово перекривається м'язами, завдяки яким людина може ходити, стояти, бігати, плавати і багато іншого. Працюючи за принципом важеля, вони впливають на тазостегновий чи колінний суглоб. Анатомія міофібрил дозволяє їм розтягуватися і стискатися, підлаштовуючись під потреби організму. Серцевина гомілки – великогомілкова та малогомілкова кістки. Між собою вони з'єднані суглобом і сполучнотканинної мембраною, в якій проходять судини. Зверху цю конструкцію покривають кілька шарів м'язів, які тривають на стопу. Гомілковостопний суглоб і стопа – це частини тіла, які відчувають постійну навантаження. Порівняно невелика ділянка підошви утримує на собі вагу всього тіла (а іноді він може доходити до трьохсот кілограмів). Стопа складається з п'яткової кістки, передплесна і плесна, які покриті фасціями і м'язами. Так само ця область рясно постачається кров'ю, щоб м'язи завжди мали запас кисню.

Основні структури колінного суглоба

Що ж все-таки являє собою анатомія колінного суглоба людини? Для студента медичного університету на першому курсі це один з найскладніших питань, тому що потрібно пам'ятати всі структури, які утворюють цей суглоб:
- кістки (як основа);
- м'язи (скорочуючись, вони змінюють положення гомілки);
- нерви і судини (живлять тканини і передають інформацію від мозку на периферію);
- меніски (формують поверхню суглоба);
- зв'язки (утримують кістки разом); Всі перераховані вище складові частини у здорової людини працюють злагоджено, як єдиний механізм. Але варто «поламатися» хоч однієї складової, і плавної ходи вже не вийде.

Кістки

Великі кістки колінного суглоба – це стегнова та великогомілкова. Але крім них є ще маленька округла кісточка, розташована окремо від інших. Вона називається надколіннику або колінної чашечкою. На диафизе стегнової кістки розташовуються кулясті піднесення – виростки, вкриті хрящем для кращого ковзання. Вони є верхньою частиною колінного суглоба. Нижня частина утворена плоскою головкою великогомілкової кістки, так само вкритої хрящовою тканиною. Малогомілкова кістка недостатньо довга, щоб формувати колінний суглоб. Анатомія її головки дозволяє прилягати до великогомілкової кістки таким чином, щоб гомілка можна було злегка повертати, не отримуючи при цьому переломів. Товщина хряща, що покриває суглобні поверхні, досягає п'яти міліметрів. Він необхідний для зменшення сили тертя, а також амортизації.

Хрестоподібні зв'язки

Як вже говорилося вище, крім кісток і м'язів є ще зв'язки колінного суглоба. Анатомія їх дуже цікава, так як саме ці смужки тканини утримують всі частини механізму між собою. Для зміцнення суглобової капсули, з боків від кісток знаходяться медіальна і латеральна колатеральних (обіймали) зв'язки. Між верхньою і нижньою суглобовими поверхнями розташовані хрестоподібні зв'язки. Топографічно можна виділити передню і задню зв'язки, що обмежують надмірне згинання і розгинання коліна. Зв'язки є важливими елементами суглоба. Вони стабілізують його, роблять ходу більш твердою і дозволяють уникати вивихів.

Меніски та їх функція

Якщо ви подивіться на знімок колінного суглоба, то крім кісток побачите два невеликих освіти. Це щільні сполучнотканинні утвори – меніски. Вони розташовуються між стегнової і великогомілкової кісткою. Дві основні функції менісків:
- збільшення площі поверхні суглоба для кращого розподілу ваги людини;
- поліпшення стабільності колінного суглоба поряд зі зв'язками. Для того щоб уявити яку роль виконую меніски, потрібно уявити собі кулю, розташований на гладкій горизонтальній поверхні. Якщо між кулею і «плато» нічого не буде, то він покотиться. Природа не терпить порожнечі, а значить і всередині суглоба теж не повинно бути порожнім. Сполучна тканина заповнює простір між суглобовими поверхнями, збільшуючи їх площа і оберігаючи від надмірних навантажень. Пошкодження менісків загрожує запаленням суглоба і руйнуванням хряща

М'язи

З передньої поверхні стегна до колінного суглоба спускаються м'язи-розгиначі. Один кінець їх зафіксований стегнової кістки або до тазу, а інший переходить в сухожилля і сплітається в суглобову капсулу. Головна в цій групі м'язів – чотириголовий. Коли вона скорочується, нога розгинається в суглобі.
По задній поверхні стегна розташовані м'язи-згиначі. Вони теж починаються на поясі нижніх кінцівок, а закінчуються в капсулі суглоба у вигляді сухожиль. Коли відбувається скорочення цієї групи, нога згинається.

Нерви та судини

Нервові волокна, що артерії та вени як мережа обплітають колінний суглоб. Анатомія судин в цій області нічим кардинально не відрізняється від всього іншого організму. Артерія, у супроводі двох вен проходить по задній поверхні суглоба, кровоснабжая гомілку і стопу. Поруч з ними розташовується підколінний нерв, який є продовженням сідничного нерва. Трохи вище колінного суглоба він ділиться на дві частини і вже в такому вигляді спускається на гомілку і стопу. Завдяки йому вільна нижня кінцівка виходить чутливу і рухову іннервацію.

Функціональні тести колінного суглоба

Коли трапляється травма коліна, травматолога потрібно за допомогою фізикальних і апаратних методів дізнатися, що саме пошкоджено і наскільки все серйозно. Для цього недостатньо просто подивитися на колінний суглоб. 1. Тест Лахмана або симптом висувного ящика. Проводиться для визначення пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, якщо знімок колінного суглоба зробити не вдалося. Для цього пацієнта кладуть на спину і ушкоджену ногу згинають у колінному суглобі на тридцять градусів. Потім лікар фіксує стегно і одночасно просуває гомілку вперед. Якщо рух можливо, значить, пошкоджена зв'язка. 2. Безконтактний тест. Якщо з якихось причин лікар не може доторкнутися до хворого (наприклад, між ними є перешкода у вигляді завалу або води), а обстеження проводити потрібно, то дана методика дозволяє визначити наявність комплексної травми. Для цього хворий, лежачи на спині, двома руками тримається за стегно пошкодженої ноги поруч з колінним суглобом. Потім потерпілий намагається підняти гомілку, не розгинаючи коліна. Якщо йому це вдається і при цьому великогомілкова кістка не зміщується, то пошкодження зв'язки є. 3. Тест заднього відвисання. Для того щоб виявити пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки, також можна не робити рентген колінного суглоба. Технологія цього дослідження проста, безвідмовна і широкодоступна. Пацієнта потрібно попросити лягти на спину і зігнути ноги в колінах під кутом дев'яносто градусів. Якщо при цьому великогомілкова кістка буде зміщуватися назад, то зв'язка пошкоджена.

Інструментальні дослідження суглоба

Найбільш поширеним способом обстеження кісток є рентгенографія. Якщо пацієнт скаржиться на біль у суглобі після падіння, підвищення температури, набряк і гематому, то доцільно перевірити, чи немає там перелому. Рентген колінного суглоба дозволяє побачити кістки, м'які тканини і сухожилля. Дивлячись на знімок лікар-травматолог може поставити діагноз: перелом, вивих, розтягнення, пошкодження надколінка, артроз, артрит, пухлина або кіста, остеопороз або остеомієліт. Це найбільш поширені захворювання, що вражають колінний суглоб. Фото, звичайно, може бути різної якості, жорсткості і розміру, але для фахівця це не складе труднощів. Для того щоб виключити ревматичний артрит, дегенеративную патологію і травму суглоба, можна провести УЗД. Ще одним позитивним моментом є те, що пацієнтові не треба проходити попередню підготовку (голод, рясне пиття і т. д.) перед тим, як досліджувати колінний суглоб. Анатомія його дозволяє подивитися всередину суглобової сумки, побачити меніски, поверхню, покриту хрящем, кісткові утворення. УЗД дозволяє подивитися коліно з усіх боків. Для чіткої картинки потрібно правильно укласти хворого:
- на спині з випрямленими ногами (добре видно передня і бічна стінки суглоба);
- ноги зігнуті в колінних суглобах (візуалізуються меніски);
- в положенні на животі (для обстеження задньої стінки суглоба). Таку процедуру можна виконати практично в будь-якому лікувально-профілактичному закладі.