У даній статті буде розглянуто топографія стегнового каналу. Між тазовими кістками і пахової зв'язкою у людини є особливий простір, який допомогою клубово-гребінцевої зв'язки ділиться на м'язову і судинну лакуни. Перша розташовується зовні і є місцем, через яке проходять на стегно стегновий нерв і клубово-поперековий м'яз. Завдяки клубової фасції, міцно зрослася зі зв'язкою паху і окістям тазових кісток, що утворюється загальне піхву для нерва і м'яза.

Анатомія стегнового каналу

Між областю стегна і черевною порожниною розташований значний бар'єр. Саме тому через м'язову лакуну грижі виходять в рідкісних випадках. Судинна ж лакуна розташовується всередині, обмежена ззаду латерально-клубово-гребінцевої, медіально-лакунарній та лобкової (куперовской) зв'язками, попереду – пахової. Через неї прокладена артерія і вена стегна, лімфатичні судини, нерви. Що таке стегновий канал? Розберемося далі.


Пучок нервів і судин знаходиться всередині найтоншого фасціальної піхви, що бере свій початок з поперечної фасції. Саме в судинній лакуне найчастіше утворюються грижі стегна. Самий слабкий це з точки зору її відділ – бедренное кільце, всередині якого знаходиться жирова клітковина і великий лімфатичний вузол, який називається вузлом Розенмюллера-Пирогова. У жінок діаметр кільця дорівнює 18 см, а у чоловіків становить 12 див. Анатомія стегнового каналу цікавить багатьох.

Про порушення

При нормальних умовах лакуни м'язів і судин не мають вільних щілин, просторів. Подібні порушення можуть з'явитися лише при певних патологіях. При утворенні грижі саме в цьому місці може виникнути стегновий канал. Його внутрішнім отвором стає бедренное кільце, а зовнішнім – отвір в широкій стегнової фасції (овальна ямка), де розміщується велика підшкірна вена. Ця ямка має обмеження у вигляді ніжок серповидної складки, здається витягнутим поперечно півовалом. Попереду вона прикрита пластиною-гратами, підупалої, коли тут проходить грижа.


У разі утворення останньої перегородка стегна випирає, тіснить лімфатичний вузол і створює простір, який пропускає випнуті нутрощі. Вони опускаються між глибоким і поверхневим листками широкої стегнової фасції. Що вийшло в результаті простір поміж листків фасції як раз є порожниною каналу, який представляє собою піраміду з трьох граней. Передню стінку стегнового каналу утворює пахова зв'язка і верхній ріг серповидного краю, який належить широкої фасції, задню – глибокий листок широкої фасції, латеральну – стегнова вена. Діставшись до самої вразливої області широкої фасції стегна, грижовий мішок тягне гратчасту фасцію і через овальний отвір випирає під шкіру. Протяжність стегново-підколінного каналу може коливатися в межах від одного до трьох сантиметрів. Аномальне розташування судин в цій області в деяких випадках має велике значення. Найчастіше загрозу несе тільки його латеральна стінка, де знаходиться відень, і існує ймовірність її пошкодження (наприклад, здавити, порвати, прошити) як у процесі виділення шийки грижового мішка, так і під час зашивання грижових воріт.

Стегнова грижа і способи її виправлення

Стегновою грижею називається такий стан, коли різні органи черевної порожнини випинають за межі передньої черевної стінки через стегновий канал. Випинання при цьому мають вигляд мішка в ділянці стегнового трикутника, в той час, коли тіло перебуває у вертикальному положенні, віддаються болем. Якщо сталося защемлення, може розвинутися непрохідність кишечника. Розпізнається така патологія під час хірургічного огляду та проведення додатково УЗД малого тазу, грижового випинання і сечового міхура, а також герниографии і ірігоскопії.
Грижі стегна зустрічаються в п'яти-восьми відсотках випадків у загальному обсязі гриж живота. Найчастіше вони розвиваються у жінок, що пов'язано з особливостями будови тазу, а також у дітей віком до одного року з-за слабкої сполучної тканини в черевній стінці. До виникнення грижі можуть також привести такі фактори, як різка втрата ваги, травми черевної стінки або генетична її слабкість, велика кількість вагітностей, різні післяопераційні рубці і т. п. Також сюди відносяться ситуації, за яких підвищується внутрішньочеревний тиск: постійний сильний кашель, довгі пологи, запори, підйом вантажів, яке-небудь фізичне зусилля і т. п. Тому потрібно знати будову стегнового каналу, щоб мінімізувати ризик.

Види хірургічного втручання

Операції для її виправлення поділяються на два види:

Способи, при яких грижові ворота закриваються зі сторони стегна.

Закриття грижових воріт через паховий канал.

Спосіб Бассин

Закриття грижових воріт у стегна. Проводиться пластична операція внутрішнього кільця стегнового каналу з допомогою підшивки один до одного гребінцевої і пахової зв'язки. Таким способом бедренное кільце закривається. Ще накладаються шви на полумісячну бік щілини під шкірою і гребінець фасцію. При такому способі відзначаються недоліки: оскільки зв'язка паху спускається вниз і збільшує цим паховий проміжок, створюються умови для утворення гриж в області паху.
Герніопластика пахової грижі розширює паховий канал. Крім того, у пацієнтів послаблюється задня стінка пахового каналу. З цієї причини методика Бассин добре зарекомендувала себе, оскільки завдяки їй зміцнюється не тільки передні, але і задня стінка. Це надійний спосіб лікування грижових утворень.

Спосіб Руджи

Закриття грижових воріт через паховий канал допомогою розкриття його передньої і задньої стінок. Виготовляється витяг грижового мішка в передочеревинну клітковину і його обробка. Потім пахова зв'язка підшивається до гребінцевої, бедренное кільце закривається. Після цього відновлюється паховий канал допомогою зшивання поперечної фасції, а також краї апоневрозу косою м'язи живота, розташованої зовні. Виявляються ті ж недоліки, що і в попередньому способі.

Спосіб Парлавеччио

Проводиться операція, аналогічна способу Руджи. Відмінність полягає в тому, що після того, як пахова зв'язка підшита до гребінцевої, роблять пластику задньої стінки каналу паху допомогою підшивки вільних країв поперечної і внутрішньої косою м'язів живота до зв'язці паху. Далі робиться пластична операція передньої стінки пахового каналу за допомогою спеціально створеного дубліката апоневрозу зовнішньої косою м'язи. У даному способі є велика перевага: ліквідація можливості появи гриж в області паху. Ми розглянули, що таке стегновий канал, а також його анатомію.